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滨海论坛:医保局聚力打赢因病致贫狙击战

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发表于 2019-11-20 20:54:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
连日来,县医保局认真贯彻落实全县决战决胜脱贫攻坚冲刺暨农业结构调整工作推进会精神,聚合力量、靶向发力,攻难点、解痛点、疏堵点,聚力打赢医保扶贫攻坚战。
聚焦脱贫攻坚难点,打好因病致贫狙击战。全面筑牢六道防线:资助参保确保一个不漏,对刚刚脱贫的农户,扶上马,送一程,摘帽不摘医保待遇,全面比对核准人员信息,实现2020年度资助参保全覆盖;基本医疗扩大报销范围,严格执行新版医保目标,将报销药品由原来的894种扩大到5210种;大病保险落实优惠待遇,严格执行赔付线降低50%,各赔付段对应提高10%的优惠政策;医疗救助扩大受惠范围,研究制定对困难群众的部分特殊病种进行救助的具体办法;联合救助提升执行效能,加强与扶贫、民政、商业保险等部门协同,增强救助的整体合力;托底救助坚决守住底线,对低收入人口2019年度医疗费用继续实施托底保障,坚决防止因病返贫。
聚焦社会反响痛点,打好基金监管持久战。加快推进管办分离,建设智能监管信息系统,持续开展打击欺诈骗保专项行动。严查小病大看,针对放宽住院指征住院、体检住院、过度检查、重复收费等群众反映强烈的问题,加大监管和整治力度,切实减轻群众负担。严格控制药占比,县、镇两级医疗机构政策范围外医疗费用,分别不得超过总费用的8%和5%。深化以单病种付费为主的医保支付方式改革,在按病种付费193个病种、全市第一的基础上,完善管理结算方法。严惩欺诈骗保,加大对不规范医药服务行为的查处力度,确保医保基金运行安全。
聚焦服务群众堵点,打好流程再造阵地战。在全系统深入开展“守初心、担使命、提效能、护幸福”优化服务“331”活动,优化服务平台、经办服务和异地就医流程,减少经办时限、经办环节和申报材料,提升综合服务效能。加快服务大厅整合改造维修进程,在基本完成基本医疗、大病保险、医疗救助“一窗式、一单式、一站式”服务的基础上,将补充医疗保险、商业医疗保险年底前纳入一站式服务。加快推进城乡居民医保和职工医保信息系统整合工作,确保年底前实现两网合一,实行异地就医医疗费用直接结算,方便群众异地就医。织密县、镇一体的医保服务网络,持续加强队伍建设,为广大参保群众提供更加优质、便捷、规范的医疗保障服务。
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